常用高血壓藥物分類(lèi)及適用人群有哪些？

高血壓常用降壓藥物的種類(lèi)及特點(diǎn)是什么?要弄清這個(gè)問(wèn)題，首先我們要了解高血壓是什么，高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓(收縮壓和/或舒張壓)增高為主要特征(收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱)，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓的臨床表現(xiàn)以及治療是事業(yè)單位考試中很重要的考點(diǎn)。中公甘肅衛(wèi)生人才網(wǎng)就高血壓相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行了總結(jié)，希望可以幫助各位考生進(jìn)行復(fù)習(xí)。

以下是高血壓常用降壓藥物的種類(lèi)及特點(diǎn)：

常用降壓藥物分5類(lèi),記憶為A、B、C、D,即血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI+血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑ARB(A)、β受體阻滯劑(B)、鈣通道阻滯劑CCB(C)、利尿劑Diuretics(D)。

(1)利尿劑有噻嗪類(lèi)、袢利尿劑、保鉀利尿劑三類(lèi)

常用制劑：氫***、氨苯蝶啶、阿米洛利、***、吲達(dá)帕胺

降壓機(jī)制：通過(guò)排鈉,減少細(xì)胞外容量,降低外周血管阻力

降壓特點(diǎn)：起效平穩(wěn),緩慢,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),作用持久

適應(yīng)證：輕中度高血壓,單純收縮期高血壓,鹽敏感性高血壓合并肥胖、糖尿病或心衰,更年期女性,老年人高血壓

不良反應(yīng)：低鉀血癥,大劑量時(shí)可影響血脂、血糖、血尿酸代謝,尿量增多

禁忌證：高脂血癥,痛風(fēng),腎功能不全(噻嗪類(lèi)和保鉀利尿劑不宜應(yīng)用,袢利尿劑可用)

注意事項(xiàng)：利尿劑能增強(qiáng)其他降壓藥的療效;長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑應(yīng)注意補(bǔ)鉀，保鉀利尿劑不宜與ACEI、ARB合用;袢利尿劑主要用于腎功能不全者

(2)β受體拮抗劑有選擇性、非選擇性等

常用制劑：***、美托洛爾、阿替洛爾、倍他洛爾、比索洛爾、卡維地洛、拉貝洛爾

降壓機(jī)制：通過(guò)抑制中樞和周?chē)I素-血管緊張素醛固酮系統(tǒng),抑制心肌收縮力,減慢心率發(fā)揮降壓作用

降壓特點(diǎn)：起效較強(qiáng),而且迅速,不同B受體拮抗劑作用持續(xù)時(shí)間不同

適應(yīng)證：不同程度的高血壓,尤其心率較快的中青年患者或合并心絞痛、慢性心力衰竭者

不良反應(yīng)：心動(dòng)過(guò)緩,抑制心肌收縮力,抑制竇房結(jié)和房室結(jié)功能,收縮支氣管,外周血管痙攣,誘發(fā)高尿酸

禁忌證：房室傳導(dǎo)阻滯,急性心力衰竭,病態(tài)竇房結(jié)綜合征,支氣管哮喘,周?chē)芗膊?痛風(fēng)

注意事項(xiàng)：長(zhǎng)期應(yīng)用者突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象(即撤藥綜合征);可影響糖代謝,故糖尿病患者慎用

(3)鈣通道阻滯劑(CCB)分為二氫吡啶類(lèi)和非二氫吡啶類(lèi)

常用制劑：硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓、氨氯地平、拉西地平、樂(lè)卡地平

降壓機(jī)制：身阻斷鈣通道,減少細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入血管平滑肌,減少興奮-收縮偶聯(lián),降低阻力血管的收縮反應(yīng)，減輕血管緊張素Ⅱ(ATⅡ)的縮血管效應(yīng),減少腎小管鈉的重吸收

降壓特點(diǎn)：起效迅速,降壓療效和幅度較強(qiáng),療效的個(gè)體差異較小,與其他降壓藥聯(lián)用能明顯增強(qiáng)降壓作用，能抗動(dòng)脈粥樣硬化,對(duì)血脂、血糖無(wú)明顯影響,對(duì)老年患者具有較好降壓作用,對(duì)嗜酒者有效

適應(yīng)證：合并冠心病糖尿病、外周血管病者,老年單純收縮期高血壓

不良反應(yīng)：血管擴(kuò)張所致的頭痛、顏面潮紅、下肢水腫;二氫吡啶類(lèi)(硝苯地平)可引起反射性心率加快，非二氫吡啶類(lèi)(維拉帕米)負(fù)性肌力、負(fù)性傳導(dǎo)作用

禁忌證：非二氫吡啶類(lèi)不宜用于心力衰竭、竇房結(jié)功能低下、心臟傳導(dǎo)阻滯

臨床上常用的降壓藥有哪些

常用的主要有以下五大類(lèi)：

1、利尿降壓藥，通過(guò)腎臟排鈉排水，減少血容量并降低外周阻力，達(dá)到降壓效果。常用的有雙氫克尿噻，***，氯噻酮，速尿，利尿酸，氨苯喋啶，安體舒通，阿米洛利等。

2、β受體阻滯劑，使β受體阻滯，提高血管平滑肌對(duì)血管介質(zhì)的敏感性，抑制腎素的分泌，達(dá)到降壓的目的。常用的藥物有心得安，氨酰心安(阿替洛爾)，美多心安(倍他樂(lè)克，美托洛爾)，噻馬心安(噻馬洛爾)等。

3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過(guò)抑制血管緊張素酶的作用，減少血管緊張素ⅱ的產(chǎn)生，從而降低體循環(huán)阻力，達(dá)到降壓的目的。常用藥物有：疏甲丙晡酸(卡托普利，開(kāi)搏通)，苯丁酯脯酸(依那普利)，培哚普和(雅施達(dá))，苯那普利拉(洛汀新)等。

4、鈣拮抗劑，抑制鈣離子通過(guò)心肌與血管平滑肌細(xì)胞膜，使平滑肌松弛，周?chē)枇档停哂薪祲骸⒖剐慕g痛作用。常用的藥物有：硝苯吡啶(心痛定)、尼群地平，尼莫地平，異搏定，氨氯地平(洛活喜)等。

5、血管擴(kuò)張劑，具有對(duì)抗周?chē)茏枇Γ_(dá)到降壓作用。常用的藥物有肼苯噠嗪、長(zhǎng)壓啶等。

其他類(lèi)的降壓藥物，還有作用于交感神經(jīng)的降壓藥，如甲基多巴、利血平、可樂(lè)寧、降壓靈等；α受體阻滯劑，如哌唑嗪、酚妥拉明等。這些藥物在臨床上一般不作常規(guī)使用，有些目前已很少使用。

抗高血壓藥的分類(lèi)及每類(lèi)代表藥

臨床上常用的降壓藥物有以下五大類(lèi)：

1.利尿劑：雙氫克尿噻、螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、***、吲達(dá)帕胺等；

2.β受體阻滯劑：***、美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等；

3.鈣通道阻滯劑：硝苯地平、尼莫地平、非洛地平、氨氯地平等等；

4.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：卡托普利、依那普利、貝那普利、培哚普利等；

5.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑：厄貝沙坦、氯沙坦、頡沙坦等。

5種常用的降壓藥，有什么優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)該如何選擇？

一、5種降壓藥物的優(yōu)缺點(diǎn)

常見(jiàn)的降壓藥有5種，今天跟大家說(shuō)說(shuō)它們各自的優(yōu)缺點(diǎn)是什么。

1、利尿劑類(lèi)

利尿劑類(lèi)的降壓藥主要是通過(guò)減少腎小管對(duì)鈉鹽的重吸收，減少血容量，從而達(dá)到降血壓的目的。市面上，我們最常用的利尿劑類(lèi)的降壓藥是噻嗪類(lèi)利尿劑，其降壓效果比較好。

利尿劑類(lèi)降壓藥的優(yōu)點(diǎn)，就是便宜，降壓作用也比較平穩(wěn)，持續(xù)作用也比較常，對(duì)于輕中度的高血壓病人有比較好的降壓效果。但是這種藥物長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致低血鉀癥，還會(huì)影響血糖、血脂、血尿酸的代謝，所以患有糖尿病的病人要謹(jǐn)慎選擇這類(lèi)降壓藥。

2、ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制類(lèi)）

ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制類(lèi)）降壓藥最適合1-2級(jí)高血壓患者，心功能不全者、糖尿病腎病、高血壓合并慢性心力衰竭、非糖尿病腎病、代謝綜合征等患者都適合使用這類(lèi)藥物，這類(lèi)藥物對(duì)糖脂代謝無(wú)不良影響。

但要注意妊娠者、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高血鉀者要禁用。

3、ARB（血管緊張素亞受體阻滯劑類(lèi)）

ARB的降壓藥不僅有降低血壓作用，還能預(yù)防猝死和減慢心率同時(shí)降低心肌氧耗量，比較適合中型高血壓患者。

但這類(lèi)降壓藥對(duì)血脂有一定的干擾作用，容易掩蓋患者低血糖的癥狀，可能還會(huì)出現(xiàn)高血糖、心動(dòng)過(guò)緩，大量使用可能會(huì)出現(xiàn)急性心力衰竭。

因此患有失償性心衰、哮喘、Ⅱ度至Ⅲ度心臟病導(dǎo)阻滯、病竇綜合征等疾病的患者都不能用此類(lèi)降壓藥。

4、CCB（鈣通道阻滯劑類(lèi)）

CCB降壓藥有較強(qiáng)的降壓效果，對(duì)老年病人更合適，此類(lèi)降壓藥有改善心臟、腦部及腎臟血液供給的作用，也有抗血小板凝集，防止動(dòng)脈粥樣硬化的作用。

但也有一定的副作用，如頭痛、心跳加快、蹀部水腫等。合并糖尿病患者最好不要用此類(lèi)降壓藥。

5、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑類(lèi)的降壓藥對(duì)高危的心血管患者的猝死可起到預(yù)防作用，少劑量適用于高血壓伴心肌梗死后，慢性心力衰竭或心率偏快（心率80次/min及以上）的1-2級(jí)高血壓以及冠心病心絞痛、快速性心律失常。

肺部功能異常者慢性阻塞性肺氣腫、糖耐量異常者要慎用，哮喘及Ⅱ~Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯患者需禁用。使用時(shí)需嚴(yán)格按照規(guī)定的用量，大量使用或長(zhǎng)期使用對(duì)糖脂代謝會(huì)有影響，并坑內(nèi)產(chǎn)生心動(dòng)過(guò)緩、支氣管筋攣等副作用同時(shí)不可隨意停藥，一面出現(xiàn)撒藥綜合征。

高血壓一旦確診幾乎是要終身服用藥物并且需要注意服藥的***和原則。

二、降壓藥使用有3大原則

說(shuō)完常見(jiàn)降壓藥的優(yōu)缺點(diǎn)，降壓藥使用的原則也需要了解，注意有以下3點(diǎn)。

第一，病人要盡量聯(lián)合用藥。很多降壓藥都有一定的副作用，比如鈣拮抗劑會(huì)產(chǎn)生臉部潮紅或頭痛等癥狀，而利尿素會(huì)對(duì)血脂與血糖的代謝產(chǎn)生一定的影響，產(chǎn)生尿酸升高的情況，因此聯(lián)合用藥可以更好的減少藥物副作用并且發(fā)揮更好的降壓效果。

第二，盡量做到錯(cuò)峰服藥。一天之中人的血壓會(huì)迎來(lái)血壓高峰點(diǎn)，一個(gè)是早晨七點(diǎn)至八點(diǎn)，另一個(gè)是下午三點(diǎn)至三點(diǎn)半，在這兩個(gè)時(shí)間段服降壓藥的效果會(huì)更好。有些老年患者早晨一起床血壓就很高，這種情況可以睡前吃，但不管怎樣都需要提前和醫(yī)生詢問(wèn)一下。

第三，不能忽視定期測(cè)量血壓的作用。高血壓患者是需要定期測(cè)量血壓的，因?yàn)檠獕阂坏┛刂撇缓茫霈F(xiàn)癥狀之后會(huì)出現(xiàn)心臟病、腦梗死或動(dòng)脈硬化等并發(fā)癥。不僅高血壓患者要定期測(cè)血壓，非高血壓患者也需要定期測(cè)血壓，建議無(wú)不良嗜好者每年測(cè)一至兩次血壓，有代謝疾病或心腦血管疾病的患者和飲酒、抽煙、高壓工作者及長(zhǎng)期失眠者每季度測(cè)一至兩次。高血壓患者正常護(hù)理的情況下，每天測(cè)一至兩次血壓。若是高血壓患者出現(xiàn)血壓不平穩(wěn)的情況，需要每天測(cè)試二至三次。

高血壓治療是需要針對(duì)性方案的，不管是飲食還是服藥都需要小心。

三、降壓藥飯前吃好，還是飯后吃好

很多人病人會(huì)問(wèn)，降壓藥我到底是飯前吃好呢？還是飯后吃好呢？其實(shí)，并沒(méi)有一個(gè)固定的標(biāo)準(zhǔn)，而是要根據(jù)你服用是哪種藥物來(lái)決定。

一般長(zhǎng)效的降壓藥比較適合早晨空腹的時(shí)候服用，正常是每天服用一次，若是中短效的降壓藥每天服用二至三次，這類(lèi)藥物需要根據(jù)病人的血壓變化來(lái)選擇服藥時(shí)間。

降壓藥雖然有一定的副作用但是現(xiàn)在的降壓藥物一般都不會(huì)受食物影響，就算空腹也不會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生傷害。

所以不用特別糾結(jié)飯前吃還是飯后吃的問(wèn)題。

四、血壓穩(wěn)定后，可以停用降壓藥嗎？

關(guān)于血壓穩(wěn)定后，可不可以停藥的問(wèn)題，是大多數(shù)病人都關(guān)心的問(wèn)題。從理論上說(shuō)，高血壓需要終身服藥，所以不建議病人自己擅自停藥、或者增減藥物。

高血壓病人擅自停藥或者減藥，可以會(huì)導(dǎo)致血壓反彈升高，從而增加中風(fēng)，還會(huì)引起引起心、腦、腎等方面的嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命[4]。

五、哪些情況下，可以停用降壓藥？

我們講，高血壓病人理論上是不能停用降壓藥的，但是醫(yī)生也會(huì)根據(jù)病人的具體情況，來(lái)改變治療方案，那么哪些情況下，病人是可以停用降壓藥的呢？

若是患者的血壓長(zhǎng)期處于穩(wěn)定且沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，也沒(méi)有導(dǎo)致心血管病變的因素，可以在醫(yī)生的診斷下停用或減少降壓藥的服用[5]。

雖然高血壓是慢性疾病也需要長(zhǎng)期服用藥物，但這絕對(duì)不是絕癥，很多患有高血壓的病人依然可以享受人生，享受美好的一切，放寬心態(tài)，積極配合質(zhì)量，按醫(yī)生的叮囑服用藥物都可以幫助自己改善疾病

關(guān)于降壓藥的分類(lèi)五大類(lèi)及其臨床應(yīng)用的內(nèi)容到此結(jié)束，希望對(duì)大家有所幫助。